Pied Bot Varus Equin
Définition
Le pied bot varus équin (PBVE) appelé couramment « pied bot » est une malformation du pied dans laquelle le pied est tourné en dedans par le varus, les orteils vers le haut par l’équin, l’adduction et la supination.
Il s’agit d’une malformation congénitale, relativement fréquente avec une incidence de 1/1000 naissances.
Il peut être associé à des syndromes polymalformatifs ou des maladies neuro-musculaires (arthrogrypose, myopathies …) mais la majorité des PBVE sont idiopathiques.
il ne s’agit pas d’une malformation embryonnaire, le pied est normal puis se transforme en PBVE vers le 3ème mois de la vie in utero avec un défaut de relèvement du pied.
Le diagnostic peut ainsi être fait en anténatal.
La sévérité dépend de la réductibilité de la déformation qui est appréciée à la naissance et de la qualité des muscles.
Clinique
Le diagnostic est clinique.
Le pied se présente classiquement à la naissance en triple déformation :
- varus
- équin
- adduction
Dans les formes unilatérales, le pied atteint est habituellement plus court, plus trapu et la jambe plus fine.
La réductibilité est appréciée par le score de Diméglio.
Traitement
Nécessité d’une prise en charge spécialisée.
Le traitement doit être débuté le plus tôt possible.
Optimisme / Persévérance/ Professionnalisme
L’objectif est de corriger la position du pied et de maintenir la correction pour obtenir en fin de croissance un pied plantigrade, fonctionnel, indolore, soupe, chaussable, rectiligne et esthétique.
Les possibilités thérapeutiques sont :
- les plâtres correcteurs (méthode de Ponseti)
- la kinésithérapie
- les attelles
- la chirurgie.
Gigantisme
Pied en fente
Syndactylie
